Ketika datang ke perawatan kesehatan, sering kali menyerukan panggilan tindakan antara HMO dan PPO. Dalam seumur hidup seseorang, setidaknya sekali, mereka harus menghadapi penyakit apa pun yang membutuhkan penyakit atau penyembuhan, yang membawa lebih banyak pertanyaan tentang memilih perawatan terbaik. Oleh karena itu, membuat keputusan berdasarkan informasi tentang hal itu penting karena menyeimbangkan kebutuhan sebagai yang terbaik. Perbedaan antara HMO dan PPO membantu menentukan penyakit tersebut dan persyaratan lainnya.
Gigi HMO vs PPO
Perbedaan antara HMO dan PPO Dental adalah bahwa meskipun sama-sama menyediakan asuransi kesehatan, mereka memberikan fasilitas yang berbeda kepada pasien dan memenuhi kebutuhan sesuai kebutuhan. HMO mengacu pada bentuk lengkap organisasi pemeliharaan kesehatan, sedangkan PPO mengacu pada bentuk lengkap, yaitu organisasi penyedia pilihan.
HMO atau Organisasi Pemeliharaan Kesehatan adalah sistem yang menyediakan layanan kesehatan dengan fasilitas untuk memberikan layanan dengan harga tidak banyak atau rendah tetapi setelah negosiasi menyeluruh dari perusahaan asuransi mana pun. Untuk memanfaatkan layanan HMO, seseorang harus memilih satu dokter dari daftar yang disediakan oleh penyedia layanan kesehatan yang disetujui dan menjadi anggota. HMO memiliki fasilitas paling banyak karena layanannya sebanding dengan biaya pasien yang murah.
PPO atau Organisasi Penyedia Pilihan adalah sistem atau jaringan penyedia layanan kesehatan lain yang memiliki lebih banyak pilihan dan pilihan dalam berbagai pilihan layanan kesehatan. PPO tidak menghentikan atau membatasi anggotanya untuk mendapatkan perawatan dalam jaringan, dan kode rujukan dari Prime Care Physician bersifat opsional. Sebaliknya, pasien dapat langsung membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan.
Tabel Perbandingan Antara Gigi HMO dan PPO
| Parameter Perbandingan | Gigi HMO | Gigi PPO |
| Wujud sempurna | HMO memiliki bentuk lengkap sebagai Organisasi Pemeliharaan Kesehatan, | PPO memiliki formulir lengkap sebagai Organisasi Penyedia Pilihan. |
| Hemat Biaya | HMO tidak menyediakan cakupan di luar jaringan mereka. | PPO menyediakan sedikit cakupan di luar jaringan mereka sesuai syarat dan ketentuan. |
| Penyedia | HMO telah mendaftarkan penyedia layanan kesehatan untuk anggotanya. | PPO tidak memiliki perawatan dalam jaringan untuk anggotanya. |
| PCP | PCP menyediakan kode rujukan untuk anggota atau pasien HMO. | Anggota PPO tidak memerlukan kode rujukan apa pun melalui PCP. |
| Contoh | Misalkan Anda mengalami nyeri dada. Anda tidak akan pergi ke spesialis terlebih dahulu dan lebih baik mengunjungi PCP. Kemudian, PCP dapat merujuk Anda ke penyedia layanan kesehatan HMO. | Misalkan Anda memiliki rencana PPO dan Anda dapat memanfaatkan pemeriksaan tahunan kapan pun Anda perlu menemui spesialis. |
Apa itu Gigi HMO?
Seperti yang dikatakan, HMO adalah singkatan dari Health Maintenance Organization yang dikenal menyediakan layanan kepada pasiennya dengan harga murah dan melalui kode rujukan dari Prime Care Physician. Jika seseorang menggunakan HMO, mereka diharuskan untuk tetap berada dalam jaringan penyedia mereka untuk menerima cakupan maksimum sesuai dengan pedoman asuransi. Kemungkinan ini berarti bahwa pasien hanya dapat melihat dokter yang hanya terdaftar di penyedia layanan HMO.
Ada langkah-langkah tertentu yang terlibat dalam mengambil layanan dari HMO. Jika seseorang adalah anggota dengan HMO, mereka harus terlebih dahulu menemui dokter perawatan utama atau PPO mereka, yang akan mengawasi masalah tersebut. Jika mereka tidak dapat mengatasi masalahnya, mereka akan lebih merujuk pasien ke spesialis jaringan atau dokter yang terdaftar di HMO. Namun, mengingat bahwa organisasi Pemeliharaan Kesehatan tidak menanggung biaya apa pun di luar jaringan mereka, tetapi itu tidak berakhir di sini.
Meskipun mereka memiliki batasan dalam cakupan mereka, anggota atau pasien mereka dapat menikmati premi rendah di luar, yang seringkali menguntungkan. Ketika PPO membuat rekomendasi, pasti akan mencapai level tertentu. Anggota HMO dapat menemui spesialis perawatan kesehatan seperti dokter kandungan, ahli jantung, atau bahkan rheumatologist melalui kode rujukan mereka. Kode rujukan ini diperoleh dari Prime Care Physician. Namun, HMO tidak memiliki potongan tahunan atau manfaat dan biaya semacam itu pada saat layanan.
Apa itu Gigi PPO?
Mengingat PPO memiliki bentuk lengkap dari Preferred Provider Organization yang mana Mengingat PPO memiliki bentuk lengkap dari Preferred Provider Organization yang mempunyai rencana sebagai perusahaan asuransi bagi para anggotanya. Ia bekerja dengan cara tertentu. PPO mencakup kontrak dalam jaringan dokter gigi yang telah setuju untuk memberikan layanan kesehatan sebagai penyedia dan membebankan biaya tertentu untuk layanan yang disetujui tersebut. Namun, di PPO, pasien diizinkan untuk menggunakan manfaat mereka yang disebutkan di penyedia layanan kesehatan mana pun, terlepas dari apakah mereka berada dalam jaringan paket mereka.
Disebutkan dalam pedoman asuransi PPO bahwa rencananya datang dengan maksimum tahunan yang merupakan jumlah tertinggi yang akan dibayarkan oleh penyedia asuransi untuk layanan yang disetujui dalam satu tahun kalender. Sebagian besar paket PPO dan HMO memungkinkan Anda untuk menghadiri janji pencegahan rutin - pemeriksaan dan pembersihan - tanpa membayar apa pun. Namun, dengan rencana PPO, Anda mungkin harus membayar pengurangan sebelum asuransi Anda masuk.
Rencana gigi PPO tidak mewajibkan untuk memilih dokter gigi primer meskipun direkomendasikan untuk anggotanya. Selain itu, seseorang tidak memerlukan persyaratan rujukan untuk menemui dokter gigi, yang mengakibatkan Anda menghemat uang jika disebutkan dalam jaringan rencana. Gigi PPO cenderung mengizinkan anggotanya untuk menemui dokter gigi berlisensi yang mereka inginkan, bahkan jika itu di dalam atau di luar jaringan. Namun, seseorang akan membayar lebih sedikit jika dia memilih untuk menemui dokter gigi dalam jaringan rencana.
Perbedaan Utama Antara Gigi HMO dan PPO
Kesimpulan
Mereka adalah penyedia layanan kesehatan yang sangat kuat yang kepentingannya mempengaruhi pengobatan dan penyakit anggota atau pasien mereka. Namun, perbedaan mereka membuat dampak penting dalam pengambilan keputusan pasien sesuai dengan persyaratan dan kebutuhan yang diberikan secara berbeda oleh keduanya.
Kedokteran gigi HMO dan PPO berbeda dalam hal cakupan biaya dan pelayanan kesehatan yang penting karena yang satu dapat berupa pelayanan dokter langsung, sedangkan yang lain dapat melalui rujukan lainnya. Namun, keduanya merupakan pilihan yang sangat manjur dalam hal pelayanan kesehatan yang kebutuhan dan kepentingannya semakin meningkat setiap hari setiap jamnya.
