Untuk pemula di sektor asuransi, mungkin sulit untuk mengetahui apakah Anda harus berkontribusi lebih atau kurang untuk tagihan medis Anda. Lebih jauh lagi, memutuskan kapan harus menanggungnya atau berapa banyak yang akan ditanggung oleh rencana perawatan kesehatan Anda adalah hal yang menantang. Pembayaran bersama dan pengurangan pada asuransi kesehatan adalah dua contoh pembayaran bersama atau pembagian biaya.
Artikel ini berfokus untuk menyoroti perbedaan antara arti copay dan deductible yang merupakan terminologi yang umum digunakan dalam rencana pembayaran asuransi kesehatan Anda.
Copay vs Deductible
Perbedaan antara copay dan deductible adalah bahwa copayment dilakukan secara teratur. Ini berarti Anda harus membayar terus menerus terlepas dari seberapa sering Anda menerima layanan medis dalam setahun, sedangkan yang dapat dikurangkan adalah jumlah yang harus Anda bayarkan setiap tahun. Biaya pengobatan tidak akan dibayar penuh sampai Anda telah membayar deductible Anda secara penuh setahun sekali. Penyedia asuransi, di sisi lain, akan menanggung sisa biaya pengobatan Anda setelah Anda membayarnya.
Copay adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara tunai atau kredit oleh tertanggung untuk perawatan tertentu. Banyak rencana perawatan kesehatan memasukkannya sebagai fitur dasar. Pembayaran bersama sering kali dibebankan oleh perusahaan asuransi kesehatan untuk layanan seperti kunjungan medis atau obat yang diresepkan.
Copays adalah jumlah tetap uang tunai yang dibayarkan pada saat layanan dicairkan daripada sebagian dari faktur. Sebuah copay tidak diperlukan untuk semua perawatan bedah. Beberapa perusahaan asuransi kesehatan, misalnya, tidak mengenakan copay untuk pemeriksaan kesehatan tahunan.
Pengurangan asuransi adalah jumlah pengeluaran medis/rawat inap tunai yang harus dibayar yang harus Anda bayar sampai Anda dapat mengajukan klaim kompensasi. Hanya setelah pengurangan telah dipenuhi, perusahaan asuransi akan membayar jumlah yang harus dibayar kepada Anda atau langsung ke fasilitas, baik itu klinik atau rumah sakit. Dengan kata lain, penyedia asuransi hanya akan membayar klaim jika melebihi jumlah yang dapat dikurangkan. Setiap klaim yang kurang dari pengurangan pertanggungan akan ditolak.
Tabel Perbandingan Antara Copay dan Deductible
| Parameter Perbandingan | kopi | Dapat dikurangkan |
| Keteraturan | Dibayar setahun sekali dengan total pembayaran. | Pembayaran dilakukan secara teratur dengan janji temu masing-masing rumah sakit. |
| Cakupan | Setiap kali copay dilakukan, asuransi membayar biaya. | Pembayaran dilakukan dalam jumlah tertentu setiap tahun. |
| Biaya Tidak Termasuk | Apa pun yang tercakup dalam polis termasuk tetapi kebijakan copay ketat. | Biaya hanya ditanggung setelah deductible dibayar penuh. |
| Berarti | Copay adalah sejumlah uang yang harus Anda bayarkan setiap kali Anda menemui profesional medis, seperti dokter, dan untuk obat apa pun yang diisi oleh apoteker. Jumlahnya disediakan oleh perusahaan asuransi. | Pengurangan adalah jumlah yang harus dibayar pasien setiap tahun sampai cakupan perawatan kesehatan mereka dimulai. |
| Biasanya Disukai Oleh | Orang normal dan sehat untuk keperluan darurat. | Oleh orang-orang yang memiliki pengobatan kronis dan mematikan serta mahal. |
Apa itu Copay?
Copay adalah sejumlah uang yang harus Anda bayarkan setiap kali Anda menemui profesional medis, seperti dokter, dan untuk obat apa pun yang diisi oleh apoteker. Penyedia asuransi kesehatan mungkin membagi harga dengan Anda tetapi jika Anda mengirimkan copay.
Jumlah copay Anda biasanya ditentukan oleh jenis spesialis yang perlu Anda temui dan sangat tergantung pada penyakit yang Anda diagnosa. Ini juga bervariasi berdasarkan jenis obat yang perlu Anda beli, apakah itu obat generik berbiaya rendah atau obat bermerek dengan harga tinggi.
Obat kuasi memiliki proporsi copay yang lebih besar daripada obat generik, menurut beberapa penyedia asuransi. Ketika biaya obat non-generik turun di bawah ambang batas tertentu, perusahaan asuransi mungkin setuju untuk menetapkannya sebagai obat generik karena alasan pembayaran bersama. Perusahaan farmasi memiliki monopoli yang panjang atas obat-obatan sebagai obat bermerek yang tidak dapat diproduksi sebagai versi farmasi karena pembatasan paten.
Tarif Copay mungkin berfluktuasi dari tahun ke tahun, jadi sebaiknya hubungi perusahaan asuransi kesehatan atau departemen SDM Anda untuk melihat apakah mereka meningkat saat tahun baru dimulai. Uang yang dibebankan untuk rencana asuransi disebut sebagai pembayaran. Pembayaran bersama yang rendah lebih umum terjadi pada paket dengan premi yang jauh lebih besar, sedangkan pembayaran bersama yang tinggi lebih sering terjadi pada paket dengan premi rendah.
Apa itu Deductible?
Pengurangan adalah jumlah tertentu yang harus dibayar pasien setiap tahun sampai cakupan perawatan kesehatan mereka dimulai. Pengguna biasanya membayar bagian pembayaran bersama dari biaya untuk layanan apa pun yang diidentifikasi dalam rencana setelah memenuhi pengurangan. Mereka terus membayar premi sampai mereka mencapai ambang batas tahunan mereka.
Ambang batas asuransi kesehatan adalah sejumlah dana yang harus Anda bayarkan setiap tahun sampai kenyataan Anda sepenuhnya. Pertanggungan asuransi Anda akan mulai membayar sebagian dari biaya medis Anda segera setelah Anda melunasi jumlah ini.
Deductible adalah istilah dalam rencana asuransi yang menentukan jenis pengeluaran yang ditanggung asuransi yang menjadi tanggung jawab tertanggung. Mereka biasanya dikutip sebagai jumlah tetap dan termasuk dalam sebagian besar rencana yang menutupi kerugian pemegang polis. Jika pengeluaran yang dapat diklaim melebihi angka ini, asuransi bertanggung jawab.
Pengurangan dapat terjadi per kejadian atau tahun yang ditanggung, menurut asuransi. Pengurangan umumnya dikenakan setiap tahun untuk rencana ketika kejadian sulit untuk dibatasi.
Rencana dengan pengurangan yang lebih besar dan bulanan yang lebih kecil mungkin merupakan pilihan yang bijaksana untuk Anda jika Anda sebagian besar sehat dan juga tidak mengantisipasi memerlukan perawatan medis yang mahal setiap tahun. Mari kita asumsikan, di kedua sisi, Anda sadar bahwa Anda juga memiliki keadaan darurat kesehatan yang memerlukan perawatan.
Perbedaan Utama Antara Copay dan Deductible
Kesimpulan
Anda tidak akan membayar untuk beberapa perawatan perawatan kesehatan preventif jika Anda memiliki copay atau dikurangkan. Ini menyiratkan bahwa Anda dapat menerima perawatan kesehatan pencegahan bahkan jika pengurangan Anda belum terpenuhi. Juga tidak perlu membayar copay untuk kunjungan ini. Tentu saja, itu tergantung pada negara bagian mana Anda tinggal, tetapi dalam kebanyakan kasus, ini adalah cara kerjanya.
Kedua skema pembayaran asuransi kesehatan sangat baik untuk masyarakat umum, dengan berbagai fitur dan kemudahan penggunaan. Namun, Anda harus mempertimbangkan apakah jenis deductible atau copayment sesuai dengan kebutuhan Anda. Setelah pengambilan keputusan yang bijaksana, jumlah dan jenis yang dapat dikurangkan dan copay harus diputuskan.
