Rencana perawatan kesehatan adalah bagian tak terelakkan dari kehidupan kita. Namun, mungkin membingungkan untuk membuat pilihan yang tepat dari banyak pilihan yang tersedia untuk semua orang. PPO dan EPO adalah dua rencana perawatan kesehatan yang memberikan layanan dengan tarif bersubsidi kepada konsumen. Namun, mereka memiliki beberapa fitur dan karakteristik yang berbeda.
PPO vs EPO
Perbedaan antara PPO dan EPO adalah penawaran PPO relatif lebih fleksibel. Dengan demikian, paket PPO memungkinkan pengguna untuk mengakses penyedia layanan kesehatan di dalam dan di luar jaringan. Di sisi lain, paket EPO membatasi pemegang paket karena pemegang paket EPO hanya dapat mengakses penyedia layanan kesehatan dalam jaringan.
PPO adalah singkatan dari rencana asuransi perawatan kesehatan yang terdiri dari dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Tujuan utama PPO adalah untuk memastikan bahwa pemegang rencana mendapatkan layanan medis dengan harga yang jauh lebih rendah dari harga pasar. Rencana PPO menghilangkan kebutuhan untuk memilih dokter perawatan primer. Paket PPO juga tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan resep dari spesialis.
EPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan penyedia perawatan primer. Namun, rencana EPO mengharuskan kebutuhan untuk mengunjungi penyedia layanan kesehatan dalam jaringan yang telah ditentukan sebelumnya. Paket EPO membebankan pemegang paket hanya untuk layanan yang digunakan. Spekulasi menunjukkan bahwa EPO sudah ada sejak 1983.
Tabel Perbandingan Antara PPO dan EPO
| Parameter Perbandingan | PPO | EPO |
| Wujud sempurna | PPO mengacu pada organisasi penyedia pilihan. | EPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Eksklusif. |
| Definisi | PPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang terdiri dari dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. | EPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan penyedia perawatan primer. |
| Biaya | PPO umumnya lebih mahal daripada EPO. | EPO adalah rencana hemat biaya. |
| Alam | PPO menawarkan sejumlah besar layanan kepada pemegang paketnya. | Paket EPO terbatas pada beberapa layanan tertentu. |
| Area Cakupan | Pemegang paket PPO dapat mengakses penyedia layanan kesehatan di dalam dan di luar jaringan. | Pemegang paket EPO hanya dapat mengakses penyedia layanan kesehatan dalam jaringan. |
Apa itu PPO?
PPO mengacu pada organisasi penyedia pilihan. Nama lain dari PPO termasuk organisasi penyedia yang berpartisipasi dan pilihan penyedia pilihan. Menurut definisi, PPO terdiri dari dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Tujuan utama PPO adalah untuk memastikan bahwa pemegang program mendapatkan layanan medis dengan tarif bersubsidi.
PPO menyediakan beberapa layanan kepada penggunanya. Yang paling menonjol dari ini adalah tinjauan pemanfaatan. Fasilitas lainnya termasuk persyaratan pra-sertifikasi. PPO diselenggarakan dari awal 1980 dan seterusnya.
Dalam rencana PPO, pasien diberikan layanan eksklusif dari dokter, penyedia layanan kesehatan, atau rumah sakit mana pun. Rencana tersebut juga memungkinkan fleksibilitas dalam memilih profesional perawatan kesehatan yang tidak tercakup dalam rencana. Dalam beberapa kasus, biaya untuk memanfaatkan layanan di luar jaringan biasanya lebih tinggi daripada layanan dalam jaringan. Selain itu, sebagian besar rencana PPO mencakup obat resep juga.
Rencana PPO menghilangkan kebutuhan untuk memilih dokter perawatan primer. Paket PPO juga tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan resep dari spesialis. Beberapa organisasi yang menawarkan paket PPO adalah Humana, Aetna, dan Beech Street. Sebagai kesimpulan, panci PPO menawarkan layanan perawatan kesehatan kepada konsumen dengan tarif bersubsidi.
Apa itu EPO?
EPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Eksklusif. Menurut definisi, EPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan penyedia perawatan primer. Namun, rencana EPO mengharuskan kebutuhan untuk mengunjungi penyedia layanan kesehatan dalam jaringan yang telah ditentukan sebelumnya. Dalam rencana EPO, tidak ada ketentuan untuk layanan di luar perawatan dan kunjungan memerlukan pra-otorisasi.
Dalam rencana EPO, pemegang rencana membayar secara proporsional dengan fasilitas yang disediakan oleh mereka. Selain itu, rencana EPO mengikuti kebijakan pembayaran untuk layanan. Jelas, pengguna paket hanya membayar untuk layanan yang mereka manfaatkan. Spekulasi menunjukkan bahwa EPO sudah ada sejak 1983. Namun, rencana EPO pada awalnya merupakan perpanjangan dari rencana PPO.
Paket EPO secara signifikan membatasi karena mereka hanya menawarkan beberapa layanan perawatan kesehatan terbatas kepada pemegang rencana. Selain itu, pemegang paket EPO harus membayar seluruh biaya untuk memanfaatkan layanan dokter di luar jaringan. Namun, satu keuntungan signifikan dari mendaftar dalam rencana EPO adalah bahwa mereka relatif lebih hemat biaya bila dibandingkan dengan rencana lain.
Paket EPO tidak mencakup layanan darurat apa pun yang berada di luar ketentuan mereka. Selain itu, ada aturan kaku yang menyulitkan seseorang untuk beralih dari rencana EPO ke rencana lain. Dengan demikian, EPO dapat diklasifikasikan sebagai rencana asuransi kesehatan hemat biaya yang secara signifikan membatasi pilihan layanan yang diberikan.
Perbedaan Utama Antara PPO dan EPO
Kesimpulan
Dengan demikian, PPO dan EPO keduanya merupakan rencana perawatan kesehatan yang menawarkan berbagai biaya, fitur, dan area cakupan. Dalam rencana PPO, pasien diberikan layanan eksklusif dari profesional perawatan kesehatan mana pun. Rencana tersebut juga memungkinkan pemegang rencana untuk memilih dokter atau penyedia layanan kesehatan yang mungkin berada di luar rencana.
Rencana EPO membatasi pemegang rencana untuk profesional perawatan kesehatan dalam ketentuannya. Selain itu, pemegang paket EPO harus membayar seluruh biaya untuk memanfaatkan layanan dokter di luar jaringan. Kesimpulannya, PPO dan EPO memiliki perbedaan yang cukup besar.
